Постановление МА от 02.02.2026 №3 О внесении изменений в Административные регламенты, утвержденные Постановлением Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербург муниципальный округ № 54 от 28.12.2012 №10
02.02.2026 16:16
Файлы для загрузки
| Местная администрация внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга
муниципальный округ № 54 (МА ВМО СПб МО № 54) |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
| 02.02.2026 №3 | |
| О внесении изменений в Административные регламенты, утвержденные Постановлением Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербург муниципальный округ № 54 от 28.12.2012 №10 |
В целях приведения нормативных правовых актов в соответствие с действующим законодательством, Местная администрация внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ № 54
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
- Внести в Административный регламент по предоставлению местной администрацией МО № 54, осуществляющей отдельные государственные полномочия Санкт-Петербурга по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, назначению и выплате денежных средств на содержание детей, находящихся под опекой или попечительством, и денежных средств на содержание детей, переданных на воспитание в приемные семьи, в Санкт-Петербурге, государственной услуги по разрешению органом опеки и попечительства разногласий между родителями по вопросам, касающимся воспитания и образования детей, утвержденный постановлением Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ № 54 от 28.12.2012 № 10 (в редакции Постановлений МА ВМО СПб МО № 54 от 09.04.2019 №6, от 17.05.2022 №25, от 14.06.2022 №37, от 31.08.2022 №63, от 21.09.2022 №81, от 09.07.2024 №18, от 28.10.2024 №49), следующие изменения:
- Приложение 4 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 6 согласно приложению 2 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 7 согласно приложению 3 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 8 согласно приложению 4 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 9 согласно приложению 5 к настоящему Постановлению.
- Внести в Административный регламент по предоставлению местной администрацией МО № 54, осуществляющей отдельные государственные полномочия Санкт-Петербурга по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, назначению и выплате денежных средств на содержание детей, находящихся под опекой или попечительством, и денежных средств на содержание детей, переданных на воспитание в приемные семьи, в Санкт-Петербурге, государственной услуги по выдаче органом опеки и попечительства разрешения на изменение имени и фамилии ребенка, утвержденный постановлением Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ № 54 от 28.12.2012 № 10 (в редакции Постановлений МА ВМО СПб МО № 54 от 09.04.2019 №7, от 17.05.2022 №17, от 14.06.2022 №30, от 31.08.2022 №57, от 21.09.2022 №75, от 01.09.2023 №51, от 28.10.2024 №49), следующие изменения:
- Приложение 1 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 6 к настоящему Постановлению;
- Приложение 2 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 7 к настоящему Постановлению;
- Приложение 3 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 8 к настоящему Постановлению;
- Приложение 4 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 9 к настоящему Постановлению;
- Приложение 5 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 10 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 11 согласно приложению 2 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 12 согласно приложению 3 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 13 согласно приложению 4 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 14 согласно приложению 5 к настоящему Постановлению.
- Внести в Административный регламент по предоставлению местной администрацией МО № 54, осуществляющей отдельные государственные полномочия Санкт-Петербурга по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, назначению и выплате денежных средств на содержание детей, находящихся под опекой или попечительством, и денежных средств на содержание детей, переданных на воспитание в приемные семьи, в Санкт-Петербурге, государственной услуги по выдаче разрешения органом опеки и попечительства на заключение в организациях кинематографии, театрах, театральных и концертных организациях, цирках трудового договора с лицами, не достигшими возраста 14 лет, для участия в создании и (или) исполнении (экспонировании) произведений без ущерба здоровью и нравственному развитию, утвержденный постановлением Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ № 54 от 28.12.2012 № 10 (в редакции Постановлений МА ВМО СПб МО № 54 от 09.04.2019 №15, от 02.02.2021 №3, от 07.06.2021 №30, от 17.05.2022 №27, от 31.08.2022 №67, от 21.09.2022 №82, от 09.07.2024№18, от 28.10.2024 №49), следующие изменения:
- Приложение 1 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 11 к настоящему Постановлению;
- Приложение 2 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 12 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 8 согласно приложению 2 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 9 согласно приложению 3 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 10 согласно приложению 4 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 11 согласно приложению 5 к настоящему Постановлению.
- Внести в Административный регламент по предоставлению местной администрацией МО №54, осуществляющей отдельные государственные полномочия Санкт-Петербурга по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, назначению и выплате денежных средств на содержание детей, находящихся под опекой или попечительством, и денежных средств на содержание детей, переданных на воспитание в приемные семьи, в Санкт-Петербурге, государственной услуги по согласию органа опеки и попечительства на установление отцовства лица, не состоящего в браке с матерью ребенка, в случае смерти матери, признания ее недееспособной, невозможности установления места нахождения матери или в случае лишения ее родительских прав, утвержденный постановлением Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ № 54 от 28.12.2012 № 10 (в редакции Постановлений МА ВМО СПб МО № 54 от 26.11.2019 №24, от 17.05.2022 №26, от 14.06.2022 №38, от 31.08.2022 №58), следующие изменения:
- в пункте 1.3.2. слова «настоящих Методических рекомендаций» заменить словами «настоящего административного регламента»;
- абзац шестой пункта 2.5. исключить;
- в пункте 2.15.2. слова «настоящих Методических рекомендаций» заменить словами «настоящего административного регламента»;
- в абзаце десятом пункта 2.16.1. слова «настоящих методических рекомендаций» заменить словами «настоящего административного регламента»;
- в пункте 4.2. слова «настоящих методических рекомендаций» заменить словами «настоящего административного регламента»;
- в абзаце одиннадцать пункта 4.4 слова «законом от 13.0.215 № 218-ФЗ» заменить словами «законом от 07.2015 № 218-ФЗ»;
- Приложение 4 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 13 к настоящему Постановлению;
- Приложение 5 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 8 согласно приложению 2 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 9 согласно приложению 3 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 10 согласно приложению 4 к настоящему Постановлению;
- Дополнить Административный регламент приложением 11 согласно приложению 5 к настоящему Постановлению.
- Опубликовать (обнародовать) настоящее постановление в официальном печатном издании ВМО СПб МО № 54 и разместить на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
- Настоящее Постановление вступает в силу с даты его опубликования.
Глава Местной администрации А.В. Девяткин
Приложение 1
к Постановлению от 02.02.2026 №3
| Главе местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 Девяткину А.В. |
| от Ф.__________________________________________ И.__________________________________________ |
| О.__________________________________________ адрес места жительства (пребывания): индекс_______ _______________________________________________ |
| _______________________________________________ Документ, удостоверяющий личность:_______________________________________ |
| _______________________________________________ |
| _______________________________________________
Телефон: _______________________________________ |
| Адрес электронной почты_________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить разногласия между мной и _________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. второго родителя, полностью),
проживающим (ей) по адресу: _____________________________________________, телефон _____________________________________________________________________,
возникшие по вопросам, касающимся воспитания и образования ребенка (детей)_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей), полностью)
Зарегистрированного(ых) по адресу: ____________________________________________, телефон ________________________________________________________________________.
Проживающего(их) по адресу: _________________________________________________, телефон ________________________________________________________________________.
Разногласия, возникшие по вопросам, касающимся воспитания и образования ребенка (детей) заключаются в следующем: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(причины разногласий)
Об ответственности за достоверность и полноту представленных в соответствии
с действующим законодательством сведений и обязательстве извещать отдел обо всех их изменениях в течение 5 дней с момента их наступления предупрежден (-ена)
Дата «_____» _____________ 20____ г. Подпись ______________________
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное указать):
| лично | |
| законному представителю несовершеннолетнего, уполномоченного заявителем на получение результата предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего |
|
| __________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________________________________________________ документ, удостоверяющий личность |
| в органе местного самоуправления |
| в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» по месту подачи заявления |
| отправить посредством почтового отправления по адресу: _______________________________ |
| в электронной форме посредством Портала «Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге»[1] |
Подпись ______________________
| Приложение 2
к Постановлению от 02.02.2026 №3
В Местную администрацию внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 (наименование органа местного самоуправления)
от ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных) __________________________________________________ Номер телефона: __________________________________________________ Адрес электронной почты: __________________________________________________ |
Согласие
на обработку персональных данных
Я,___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью) субъекта персональных данных)
__________________________ ,__________________________________________________,
(вид документа) (серия (при наличии) и номер документа)
выдан ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан документ)
зарегистрированный(ая) по адресу места жительства________________________________
_____________________________________________________________________________,
Свободно, своей волей и в своем интересе, руководствуясь Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», в отношении себя даю согласие органу опеки и попечительства Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 ОГРН 1057813296925, ИНН 7811334127, находящемуся по юридическому адресу: 193230, Санкт-Петербург, Дальневосточный пр-кт, д.42 (далее – оператор) на обработку указанных ниже моих персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, предоставление, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также получения (предоставления) информации обо мне из любых учреждений и организаций, в том числе от субъектов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, территориальных отделений Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, правоохранительных органов, судебных органов, служб судебных приставов, службы занятости.
Цель обработки персональных данных: защита прав и законных интересов недееспособных или не полностью дееспособных граждан в соответствии с федеральным законодательством.
| Категории персональных данных | Перечень персональных данных[2] | Разрешение
на обработку (да/нет) |
| Общедоступные | Фамилия | |
| Общедоступные | Имя | |
| Общедоступные | Отчество | |
| Общедоступные | Дата и место рождения | |
| Общедоступные | Страховой номер индивидуального лицевого счета | |
| Общедоступные | Адрес места жительства | |
| Общедоступные | Адрес места пребывания | |
| Общедоступные | Адрес места фактического проживания | |
| Общедоступные | Паспортные данные (серия, номер, дата и место выдачи, кем выдан, код подразделения) | |
| Общедоступные | Свидетельство о рождении (серия, дата и место выдачи, кем выдан) | |
| Общедоступные | Семейное положение | |
| Общедоступные | Образование | |
| Общедоступные | Профессиональная деятельность (место работы, занимаемая должность) либо обучение (школа, класс) | |
| Общедоступные | Состояние здоровья | |
| Общедоступные | Доходы | |
| Общедоступные | Благоустройство дома и жилой площади | |
| Общедоступные | Сведения о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации, психологическом обследовании гражданина | |
| Иные | Иную информацию, относящуюся к субъекту персональных данных |
Обработка персональных данных осуществляется с использованием машинных носителей информации, по каналам связи и (или) в виде бумажных документов с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.
Настоящее согласие действует со дня его подписания. В случае отзыва настоящего согласия у оператора, его действие прекращается в срок, установленный частью 5 статьи 21 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Настоящее согласие может быть отозвано мной в любое время путем подачи оператору заявления в простой письменной форме.
Подтверждаю, что проинформирован(а) о возможности отзыва настоящего согласия.
«__»_________20__г. _________________ _________________________________________
(подпись субъекта (расшифровка подписи субъекта персональных данных)
персональных данных)
Подпись_____________________________________________ и данные его паспорта заверяет
(ФИО субъекта персональных данных)
_______________________________________________________________________________
(наименование должности, ФИО специалиста по опеке и попечительству)
«__»_________20__г. _________________ _________________________________________
(подпись специалиста) (расшифровка подписи специалиста)
Приложение 3
к Постановлению от 02.02.2026 №3
| В Местную администрацию внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54
(наименование органа местного самоуправления)
от ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных) __________________________________________________ Номер телефона: __________________________________________________ Адрес электронной почты: __________________________________________________ |
Согласие
на обработку персональных данных несовершеннолетнего,
недееспособного или не полностью дееспособного гражданина[3]
Я,___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью) законного представителя)
__________________________ ,__________________________________________________,
(вид документа) (серия (при наличии) и номер документа)
выдан ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан документ)
зарегистрированный(ая) по адресу места жительства________________________________
_____________________________________________________________________________,
Подтверждаю, что являюсь законным представителем, несовершеннолетнего, недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, в отношении которого предоставляется настоящее согласие на основании ________________________________________________________________________________
(вид документа)
___________________________________________, выдан____________________________
(серия (при наличии) и номер документа)
_____________________________________________________________________________
(кем и когда выдан документ)
Свободно, своей волей и в интересе недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, руководствуясь Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в отношении_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________,
(указать фамилию, имя, отчество недееспособного или не полностью дееспособного гражданина)
даю согласие органу опеки и попечительства Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 ОГРН 1057813296925, ИНН 7811334127, находящемуся по юридическому адресу: 193230, Санкт-Петербург, Дальневосточный пр-кт, д.42 (далее – оператор) на обработку указанных ниже персональных данных недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, предоставление, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также получения (предоставления) информации обо мне из любых учреждений и организаций, в том числе от субъектов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, территориальных отделений Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, правоохранительных органов, судебных органов, служб судебных приставов, службы занятости.
Цель обработки персональных данных: защита прав и законных интересов недееспособных или не полностью дееспособных граждан в соответствии с федеральным законодательством.
| Категории персональных данных | Перечень персональных данных недееспособного или не полностью дееспособного гражданина[4] | Разрешение на обработку (да/нет) |
| Общедоступные | Фамилия | |
| Общедоступные | Имя | |
| Общедоступные | Отчество | |
| Общедоступные | Дата и место рождения | |
| Общедоступные | Страховой номер индивидуального лицевого счета | |
| Общедоступные | Адрес места жительства | |
| Общедоступные | Адрес места пребывания | |
| Общедоступные | Адрес места фактического проживания | |
| Общедоступные | Паспортные данные (серия, номер, дата и место выдачи, кем выдан, код подразделения) | |
| Общедоступные | Свидетельство о рождении (серия, дата и место выдачи, кем выдан) | |
| Общедоступные | Семейное положение | |
| Общедоступные | Образование | |
| Общедоступные | Профессиональная деятельность (место работы, занимаемая должность) либо обучение (школа, класс) | |
| Общедоступные | Состояние здоровья | |
| Общедоступные | Доходы | |
| Общедоступные | Благоустройство дома и жилой площади | |
| Иные | Иную информацию, относящуюся к субъекту персональных данных |
Обработка персональных данных осуществляется с использованием машинных носителей информации, по каналам связи и (или) в виде бумажных документов с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.
Настоящее согласие действует со дня его подписания. В случае отзыва настоящего согласия у оператора, его действие прекращается в срок, установленный частью 5 статьи 21 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Настоящее согласие может быть отозвано мной в любое время путем подачи оператору заявления в простой письменной форме.
Подтверждаю, что проинформирован(а) о возможности отзыва настоящего согласия.
«__»_________20__г. _________________ _________________________________________
(подпись субъекта (расшифровка подписи
персональных данных) субъекта персональных данных)
Подпись__________________________________________________ и данные его паспорта
(ФИО законного представителя)
заверяет______________________________________________________________________
(наименование должности, ФИО специалиста по опеке и попечительству)
«__»_________20__г. _________________ _________________________________________
(подпись специалиста) (расшифровка подписи специалиста)
Приложение 4
к Постановлению от 02.02.2026 №3
| В Местную администрацию внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54
(наименование органа местного самоуправления)
от ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных) __________________________________________________ Номер телефона: __________________________________________________ Адрес электронной почты: __________________________________________________ |
Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных
субъектом персональных данных для распространения
Я,___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью) субъекта персональных данных)
__________________________ ,__________________________________________________,
(вид документа) (серия (при наличии) и номер документа)
выдан ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан документ)
зарегистрированный(ая) по адресу места жительства________________________________
_____________________________________________________________________________,
Свободно, своей волей и в своем интересе, руководствуясь Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в отношении себя даю согласие органу опеки и попечительства Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 ОГРН 1057813296925, ИНН 7811334127, находящемуся по юридическому адресу: 193230, Санкт-Петербург, Дальневосточный пр-кт, д.42 (далее – оператор) на обработку в форме размещения и распространения (то есть совершения действий, направленных на раскрытие (передачу) персональных данных неопределенному кругу лиц) моих персональных данных с целью размещения информации обо мне.
Цель обработки персональных данных[5]:
— обеспечение соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, в том числе размещение информации в государственную информационную систему «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере»[6];
— размещение информации на официальном сайте ______(наименование органа опеки и попечительства) (название сайта);
— размещение информации на официальной странице органа опеки и попечительства в социальных сетях [7] «ВКонтакте» (vk.com/_______).
Персональные данные, подлежащие распространению:
| Категории персональных данных | Перечень персональных данных недееспособного или не полностью дееспособного гражданина[8] | Разрешение к распространению (да/нет) |
Условия
и запреты[9] |
| Общедоступные | Фамилия | ||
| Общедоступные | Имя | ||
| Общедоступные | Отчество | ||
| Общедоступные | Дата и место рождения | ||
| Общедоступные | Страховой номер индивидуального лицевого счета | ||
| Общедоступные | Адрес места жительства | ||
| Общедоступные | Адрес места пребывания | ||
| Общедоступные | Адрес места фактического проживания | ||
| Общедоступные | Паспортные данные (серия, номер, дата и место выдачи, кем выдан, код подразделения) | ||
| Общедоступные | Свидетельство о рождении (серия, дата и место выдачи, кем выдан) | ||
| Общедоступные | Семейное положение | ||
| Общедоступные | Образование | ||
| Общедоступные | Профессиональная деятельность (место работы, занимаемая должность) либо обучение (школа, класс) | ||
| Общедоступные | Состояние здоровья | ||
| Общедоступные | Доходы | ||
| Общедоступные | Благоустройство дома и жилой площади | ||
| Общедоступные | Сведения о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации, психологическом обследовании гражданина | ||
| Иные | Иную информацию, относящуюся к субъекту персональных данных |
Настоящее согласие действует со дня его подписания. Действие настоящего согласия прекращается с момента поступления оператору требования о прекращении обработки его персональных данных посредством передачи (распространения, предоставления, доступа), указанного в части 12 статьи 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Настоящее согласие может быть отозвано мной в любое время путем подачи оператору заявления в простой письменной форме.
Подтверждаю, что проинформирован(а) о возможности отзыва настоящего согласия.
«__»_________20__г. _________________ _________________________________________
(подпись субъекта (расшифровка подписи
персональных данных) субъекта персональных данных)
Подпись_____________________________________________ и данные его паспорта заверяет
(ФИО субъекта персональных данных)
_______________________________________________________________________________
(наименование должности, ФИО специалиста по опеке и попечительству)
«__»_________20__г. _________________ _________________________________________
(подпись специалиста) (расшифровка подписи специалиста)
Приложение 5
к Постановлению от 02.02.2026 №3
| В Местную администрацию внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54
(наименование органа местного самоуправления)
от ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных) __________________________________________________ Номер телефона: __________________________________________________ Адрес электронной почты: __________________________________________________ |
Согласие
на обработку персональных данных несовершеннолетнего, недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Я,___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью) субъекта персональных данных)
__________________________ ,__________________________________________________,
(вид документа) (серия (при наличии) и номер документа)
выдан ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан документ)
зарегистрированный(ая) по адресу места жительства________________________________
_____________________________________________________________________________,
Подтверждаю, что являюсь законным представителем несовершеннолетнего, недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, в отношении которого предоставляется настоящее согласие на основании ________________________________________________________________________________
(вид документа)
___________________________________________, выдан____________________________
(серия (при наличии) и номер документа)
_____________________________________________________________________________
(кем и когда выдан документ)
Свободно, своей волей и в интересе недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, руководствуясь Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в отношении____________________________________ _____________________________________________________________________________,
(указать фамилию, имя, отчество недееспособного или не полностью дееспособного гражданина)
даю согласие органу опеки и попечительства Местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 ОГРН 1057813296925, ИНН 7811334127, находящемуся по юридическому адресу: 193230, Санкт-Петербург, Дальневосточный пр-кт, д.42 (далее – оператор) на обработку в форме размещения и распространения (то есть совершения действий, направленных на раскрытие (передачу) персональных данных неопределенному кругу лиц) персональных данных недееспособного или не полностью дееспособного гражданина с целью размещения информации о нем:
Цель обработки персональных данных[10]:
— обеспечение соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, в том числе размещение информации в государственную информационную систему «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере»[11];
— размещение информации на официальном сайте ______ (наименование органа опеки и попечительства) (название сайта);
— размещение информации на официальной странице органа опеки и попечительства в социальных сетях [12] «ВКонтакте» (vk.com/_______).
Персональные данные, подлежащие распространению:
| Категории персональных данных | Перечень персональных данных недееспособного или не полностью дееспособного гражданина[13] | Разрешение к распространению (да/нет) | Условия и запреты[14] |
| Общедоступные | Фамилия | ||
| Общедоступные | Имя | ||
| Общедоступные | Отчество | ||
| Общедоступные | Дата и место рождения | ||
| Общедоступные | Страховой номер индивидуального лицевого счета | ||
| Общедоступные | Адрес места жительства | ||
| Общедоступные | Адрес места пребывания | ||
| Общедоступные | Адрес места фактического проживания | ||
| Общедоступные | Паспортные данные (серия, номер, дата и место выдачи, кем выдан, код подразделения) | ||
| Общедоступные | Свидетельство о рождении (серия, дата и место выдачи, кем выдан) | ||
| Общедоступные | Семейное положение | ||
| Общедоступные | Образование | ||
| Общедоступные | Профессиональная деятельность (место работы, занимаемая должность) либо обучение (школа, класс) | ||
| Общедоступные | Состояние здоровья | ||
| Общедоступные | Доходы | ||
| Общедоступные | Благоустройство дома и жилой площади | ||
| Иные | Иную информацию, относящуюся к субъекту персональных данных |
Настоящее согласие действует со дня его подписания. Действие настоящего согласия прекращается с момента поступления оператору требования о прекращении обработки его персональных данных посредством передачи (распространения, предоставления, доступа), указанного в части 12 статьи 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Настоящее согласие может быть отозвано мной в любое время путем подачи оператору заявления в простой письменной форме.
Подтверждаю, что проинформирован(а) о возможности отзыва настоящего согласия.
«__»_________20__г. _________________ _________________________________________
(подпись субъекта (расшифровка подписи
персональных данных) субъекта персональных данных)
Подпись__________________________________________________ и данные его паспорта
(ФИО законного представителя)
заверяет______________________________________________________________________
(наименование должности, ФИО специалиста по опеке и попечительству)
«__»_________20__г. _________________ _________________________________________
(подпись специалиста) (расшифровка подписи специалиста)
Приложение 6
к Постановлению от 02.02.2026 №3
Главе местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 Девяткину А.В.
от Ф.__________________________________________
И.__________________________________________
О.__________________________________________
адрес места жительства (пребывания): индекс_______
_______________________________________________
_______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:_______________________________________
_______________________________________________
_________________________________________________Телефон: _______________________________________
Адрес электронной почты_________________________
Заявление
о выдаче разрешения на изменение имени (фамилии)
несовершеннолетнему
Прошу разрешить изменить имя (фамилию) моему(ей) несовершеннолетнему(ей) сыну (дочери) _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
____________________________________года рождения,
на имя (фамилию) __________________________________________________.
(указать новое имя (фамилию)
«____»_________20__г._____________________(__________________________________)
подпись заявителя расшифровка подписи
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное указать):
лично
законному представителю несовершеннолетнего, уполномоченного заявителем
на получение результата предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность
в органе местного самоуправления
в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг» по месту подачи заявлений
отправить посредством почтового отправления по адресу: _______________________________________________
в электронной форме посредством Портала «Государственные и муниципальные
услуги (функции) в Санкт-Петербурге»
Подпись ______________________
Приложение 7
к Постановлению от 02.02.2026 №3
Главе местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 Девяткину А.В.
от Ф._________________________________________
И._________________________________________
О.________________________________________
(несовершеннолетнего)
__________________________________ года рождения,
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
_______________________________________________
Телефон: _______________________________________
Адрес электронной почты_________________________
Заявление о выдаче разрешения на изменение имени (фамилии)
несовершеннолетнему
Я не возражаю, чтобы мой (моя) папа (мама)________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителей несовершеннолетнего либо одного родителя несовершеннолетнего)
изменили мне имя (фамилию), на имя (фамилию)____________________________________________________________________
(указать новое имя (фамилию)
_____________________________________________________________________________
«____»_____________ 20__ г. ______________________(____________________________)
подпись несовершеннолетнего расшифровка подписи
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное указать):
лично
законному представителю несовершеннолетнего, уполномоченного заявителем
на получение результата предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность
в органе местного самоуправления
в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг» по месту подачи заявлений
отправить посредством почтового отправления по адресу: _______________________________________________
в электронной форме посредством Портала «Государственные и муниципальные
услуги (функции) в Санкт-Петербурге»
Подпись ______________________
Приложение 8
к Постановлению от 02.02.2026 №3
Главе местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 Девяткину А.В.
от Ф.__________________________________________
И.__________________________________________
О.__________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу: индекс_______________
_______________________________________________
_______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:_______________________________________
_______________________________________________ Телефон: _______________________________________
Адрес электронной почты_________________________
Заявление
о выдаче разрешения на изменение фамилии
несовершеннолетнему
Прошу разрешить изменить фамилию моему(ей)
несовершеннолетнему(ей) сыну (дочери) _____________________________________
_____________________________________________, ________________ года рождения, на
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
фамилию____________________________________________________________________
(указать новую фамилию)
Отец (мать) несовершеннолетнего____________________________________________,
(Ф.И.О. отца (матери)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
проживает раздельно (указать основания раздельного проживания: решение суда об определении места жительства несовершеннолетнего, мировое соглашение и т.д.).
В случае невозможности установления места нахождения раздельно проживающего родителя, лишения его родительских прав, признания недееспособным, а также в случаях уклонения родителя без уважительных причин от воспитания и содержания ребенка, в заявлении указываются данные обстоятельства.
«____»_________20__г._____________________(__________________________________)
подпись заявителя расшифровка подписи
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное указать):
лично
законному представителю несовершеннолетнего, уполномоченного заявителем
на получение результата предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность
в органе местного самоуправления
в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг» по месту подачи заявлений
отправить посредством почтового отправления по адресу: _______________________________________________
в электронной форме посредством Портала «Государственные и муниципальные
услуги (функции) в Санкт-Петербурге»
Подпись ______________________
Приложение 9
к Постановлению от 02.02.2026 №3
Главе местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 Девяткину А.В.
от Ф.____________________________________________
И.___________________________________________
О.___________________________________________,
проживающего(ей) по адресу: индекс______________
_______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:_____________
______________________________________________
_______________________________________________
Телефон: _______________________________________
Адрес электронной почты_________________________
Заявление о выдаче разрешения на изменение
фамилии несовершеннолетнему
Я не возражаю, чтобы гражданин (гражданка) ____________________________
___________________________________________________________________________
изменил(ла) фамилию моему(ей) несовершеннолетнему(ей) сыну
(дочери) _________________________________________________________________,
(Ф.И.О.ребенка)
____________ года рождения, на фамилию_______________________________________
(указать новую фамилию)
«____»_________20__г.____________________(____________________________________)
подпись заявителя расшифровка подписи
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное указать):
лично
законному представителю несовершеннолетнего, уполномоченного заявителем
на получение результата предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность
в органе местного самоуправления
в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг» по месту подачи заявлений
отправить посредством почтового отправления по адресу: _______________________________________________
в электронной форме посредством Портала «Государственные и муниципальные
услуги (функции) в Санкт-Петербурге»
Подпись ______________________
Приложение 10
к Постановлению от 02.02.2026 №3
Главе местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 Девяткину А.В.
от Ф.__________________________________________
И.__________________________________________
О.___________________________________________
проживающего(ей) по адресу: индекс_______________
_______________________________________________
_______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:______________
_______________________________________________
_______________________________________________ Телефон: _______________________________________
Адрес электронной почты_________________________
Заявление
о выдаче разрешения на изменение фамилии несовершеннолетнему
Прошу разрешить изменить фамилию моему(ей)несовершеннолетнему(ей) сыну (дочери) ______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
________________________________________________________ года рождения,
на мою фамилию, которую я ношу в настоящее время ________________________________
(указать новую фамилию)
«____»_________20___г._____________________(__________________________________)
подпись заявителя расшифровка подписи
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное указать):
лично
законному представителю несовершеннолетнего, уполномоченного заявителем
на получение результата предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность
в органе местного самоуправления
в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг» по месту подачи заявлений
отправить посредством почтового отправления по адресу: _________________________
в электронной форме посредством Портала «Государственные и муниципальные
услуги (функции) в Санкт-Петербурге»
Подпись ______________________
Приложение 11
к Постановлению от 02.02.2026 №3
В Местную администрацию муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 ______________________________________
(Ф.И.О. главы)
от
______________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:_______________
________________________________________________
Телефон: ________________________________________
Адрес электронной почты__________________________
Заявление
о получении разрешения на заключение трудового договора
с лицом, не достигшим возраста 14 лет
Я,______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя, законного представителя несовершеннолетнего) (отец, мать, законный представитель)
_____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.несовершеннолетнего)
_______________________________________________________года рождения,
прошу разрешить заключение трудового договора с____________________________________________________________________________
(наименование организации)
для участия в создании и (или) исполнении (экспонировании) произведений без ущерба здоровью и нравственному развитию, с продолжительностью ежедневной работы с _______________ по _____________________, при соблюдении следующих условий,
в которых будет выполняться работа:
_______________________________________________________________________________
«____»_________20__г.____________________(____________________________________)
подпись заявителя расшифровка подписи
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное указать):
лично
законному представителю несовершеннолетнего, уполномоченного заявителем
на получение результата предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность
в органе местного самоуправления
в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг» по месту подачи заявлений
отправить посредством почтового отправления по адресу: _______________________________________________
в электронной форме посредством Портала «Государственные и муниципальные
услуги (функции) в Санкт-Петербурге»
Подпись ______________________
Приложение 12
к Постановлению от 02.02.2026 №3
Главе местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 Девяткину А.В.
от ______________________________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
__________________________________ года рождения,
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
_______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _______________
________________________________________________
Телефон: ________________________________________
Адрес электронной почты__________________________
Заявление
о получении разрешения на заключение трудового договора
Прошу разрешить мне, __________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
_______________________, ________________________________________года рождения,
заключение трудового договора с ______________________________________________
(наименование организаци)
_____________________________________________________________________________
для участия в создании и (или) исполнении (экспонировании) произведений без ущерба здоровью и нравственному развитию.
«____»_____________ 20__ г. ______________________(____________________________)
подпись несовершеннолетнего расшифровка подписи
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное указать):
лично
законному представителю несовершеннолетнего, уполномоченного заявителем
на получение результата предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность
в органе местного самоуправления
в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг» по месту подачи заявлений
отправить посредством почтового отправления по адресу: _______________________________________________ _________
в электронной форме посредством Портала «Государственные и муниципальные
услуги (функции) в Санкт-Петербурге»
Подпись ______________________
Приложение 13
к Постановлению от 02.02.2026 №3
Главе местной администрации внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга муниципальный округ №54 Девяткину А.В.
От Ф.____________________________________________
И.____________________________________________
О.____________________________________________
Адрес места жительства (пребывания): индекс_________
_________________________________________________
_________________________________________________Документ, удостоверяющий личность:________________________________________
________________________________________________ Телефон: _______________________________________
Адрес электронной почты_________________________
Заявление
о получении согласия на установление отцовства
Прошу дать мне согласие на установление отцовства над ребенком мужского / женского (нужное подчеркнуть) пола ____________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка)
зарегистрированным по месту жительства (пребывания) по адресу: ___________________,
родившемся «___» _____________ ________ г.____________________________________
(место рождения ребенка)
у ____________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. матери ребенка)
которая умерла/признана недееспособной/лишена родительских прав/сведения о месте пребывания которой отсутствуют (нужное подчеркнуть), что подтверждается прилагаемым документом (указать документ, подтверждающий смерть матери, признание ее недееспособной, невозможность установления места ее пребывания или лишение ее родительских прав (свидетельство о смерти матери, решение суда о признании матери недееспособной или о лишении ее родительских прав либо решение суда о признании матери безвестно отсутствующей или документ, выданный органом внутренних дел по последнему известному месту жительства матери, подтверждающий невозможность установления ее места пребывания): _______________________________________________________________
(подпись, дата)
[2] перечень персональных данных определяется в зависимости от предмета рассматриваемых вопросов, индивидуально для гражданина
[3] в отношении лиц, указанных в пунктах 4 и 5 статьи 2 Федерального закона от 24.04.2008 № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»
[4] перечень персональных данных определяется в зависимости от предмета рассматриваемых вопросов, индивидуально для гражданина
[5] цели указываются при необходимости и определяются индивидуально для гражданина
[6] цель обязательна для опекунов, попечителей, руководителей организаций, в которые помещены под надзор подопечные
[7] указать все социальные сети, где зарегистрирован орган опеки и попечительства (при необходимости)
[8] перечень персональных данных определяется в зависимости от предмета рассматриваемых вопросов, индивидуально для гражданина
[9] указывается слово «запрет» либо слово «отсутствуют»
[10] цели указываются при необходимости и определяются индивидуально для гражданина
[11] цель обязательна для подопечных
[12] указать все социальные сети, где зарегистрирован орган опеки и попечительства (при необходимости)
[13] перечень персональных данных определяется в зависимости от предмета рассматриваемых вопросов, индивидуально для гражданина
[14] указывается слово «запрет» либо слово «отсутствуют»